初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
通常情况下，申请免测证明需要满足以下条件：
确实存在身体状况等原因，导致无法参加体能测试。
需要提供三级甲等及以上医院的相关证明。
请注意，不同学校对免测证明的具体要求可能会有所不同。因此，在申请前，一定要仔细阅读学校的相关规定，确保满足所有条件。
病历和证明并不完全相同。病历通常是医务人员在医疗活动过程中形成的记录，包括文字、符号、图表、影像、切片等信息，用于反映患者的病情、检查、方式及其结果。它是供医生使用的，用于指导后续的和管理。
证明通常指的是具有法律效应的文件，如诊断证明或健康证明，它们需要医生的签字和医院的盖章，并且可以用于医疗保险、慢病办理、医疗救助等情况。这些证明性文件的目的是为了向外部机构提供关于患者健康状况的信息，因此在形式上更为正式和专业。