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医务人员开诊断证明书,必须依据病人的症状及医学检查依据,不得因人情关系滥开证明,更不允许开假证明书。对于诊断难度大,或诊断有分歧的疾病,必须进一步检查得出准确结论后方可出具诊断证明。属于工伤,交通事故,医务纠纷,殴打的病人,其诊断证明经由主治医师以上医生会诊签字方可盖章,劳动力鉴定须由专门机构进行。对于过期诊断证明或先休后补的诊断证明一律不予盖章,凡有疑问的诊断证明要查对患者是否属实。
血HCG检查临床意义
1.诊断早孕:HCG在受精卵着床前即由滋养层细胞开始分泌,早期增长迅速,约1.7天增长1倍,至8~10周血液达峰。因此,用RIA(放射免疫测验)法或ELISA(酶联免疫吸附试验)法测定血及尿中的β-HCG水平,是较准确的早孕诊断方法。
2.不完全流产可引起HCG浓度升高。
3.葡萄胎、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤患者血中HCG浓度明显升高。
4.精原细胞睾丸癌,血中HCG浓度中度升高。
5.HCG对非小细胞肺癌有较高的辅助诊断价值。在非精原细胞睾丸癌、胃肠道癌及肝硬化等疾病中,HCG浓度可轻度升高。
6.先兆流产患者检测HCG,不仅有助于了解胎盘滋养层细胞的分泌功能,尚可为确定临床方案提供依据。自然流产、过期流产、胎儿畸形和胎儿宫内发育受限等,血中HCG浓度降低。
7. 宫外孕的早期诊断:异位妊娠时,HCG含量比正常妊娠时明显降低,对疑有异位妊娠者,检测血清HCG有助于明确诊断。
8. 滋养叶细胞疾病的诊断、疗效观察:滋养叶细胞疾病时血中HCG浓度显著上升,HCG水平按良性葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的顺序递增,HCG值与病情基本平行,动态监测可反映癌细胞生长、退化的动态过程。后,HCG水平可下降或转阴,若转阴后又出现升高者,则应考虑复发或转移的可能。